दावा कैसे करें- स्वास्थ्य बीमा
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दावा कैसे करें- स्वास्थ्य बीमा

स्वास्थ्य बीमा दावे की औपचारिकताएँ

आप किसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत दो तरह से दावा कर सकते हैं:

1. बिना नकद आधार पर तथा

2. प्रतिपूर्ति दावे के रूप में

बिना नकद आधार परः बिना नकद आधार पर दावा करने के लिए, आपका उपचार आपकी पॉलिसी की सर्विसिंग करने वाले तृतीय पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) के नेटवर्क वाले अस्पताल में ही कराया जाना चाहिए। आपको बिना नकद आधार पर उपचार प्राप्त करने के लिए निर्धारित प्रक्रियाओं तथा निर्दिष्ट फार्म में अनुमति लेनी चाहिए। किसी दावे के उत्पन्न होने का इंतजार करने के बजाय खुद को प्रक्रियाओं के बारे में जानने के लिए कृपया पॉलिसी दस्तावेज मिलते ही उसे पढ़ लें।

प्रतिपूर्ति आधार परः प्रतिपूर्ति आधार पर दावा करने संबंधित प्रक्रिया तथा अपेक्षित दस्तावेजों की जानकारी के लिए, अपने पॉलिसी दस्तावेज प्राप्त करने के साथ ही दावे संबंधिक उपबंध को पढ़ लें। कोई दावा उत्पन्न होने पर आपको बीमा कंपनी को अपेक्षित प्रक्रियाओं के अनुसार सूचित करना चाहिए। हॉस्पिटलाइजेशन के बाद आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपने दावा फार्म, डिस्चार्ज समरी, दवाओं के परचे और बिल आदि दस्तावेज प्राप्त करके तैयार कर लिए हैं, जो आपको दावा करने के लिए प्रस्तुत करने होंगे।


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